Nefes Verirken Hırıltı Belirtileri ve Tedavisi

Nefes verirken hırıltı, bronş içi sekresyon hareketinden dolayı duyulan sestir. İntratorasik ve/veya ekstratorasik hava yollarından kaynaklanır. Akut viral bronşiolit hırıltıya sebep olan bir akut hastalıktır. Akut bronşiolit, respiratuar ve terminal bronşiollerin inflamasyonudur. En sık 2 ay-24 ay arası çocuklarda görülür. Morbiditesi yüksek bir hastalıktır ve hastaneye yatma endikasyonu vardır.

Risk Faktörleri

Hastalığın gelişmesi için risk faktörleri şunlardır:

Düşük doğum ağırlığı
Düşük sosyoekonomik durum
Kalabalık yaşam ve gündüz bakım evinde bakılıyor olmak
Altta yatan akciğer hastalığının olması
İmmün yetmezlik
Kardiyovasküler hastalıklara sahip olmak

Etyolojisinde, parainfluenza, influenza A/B/C, human bocavirus, RSV suçlanmıştır.

Klinik Bulgular

Birkaç gün öncesinde nazofaranjit tablosu olur. 48-72 saatte geçmesi gereken bu tablo uzayarak alt solunum yolları enfeksiyonu bulgusu vermeye başlar. Özellikle öksürük giderek şiddetlenir ve hasta yardımcı solunum kaslarını (interkostal, subkostal, substernal) kullanmaya başlar. Solunum güçlüğü iyice belirginleşip hastada bilinç bulanıklığı yapabilir.

Ayrıcı Tanı

Ayrıcı tanı olarak hastada şu durumlar düşünülebilir:

Astım
Yabancı cisim aspirasyonu
Pnömoni
Bronkomalazi
Sepsis
Konjenital kalp hastalıkları

Bronşiolitli çocuk için özellikle bilinilmesi gereken, hastada toksik görünüme neden olmadığıdır. Hastalık için tanı koyabileceğimiz spesifik bir laboratuvar testi yoktur. Akciğer grafisi çekmek endikasyon olmamakla beraber ayrıcı tanı için çekilebilir.

Hastaneye Yatırma Endikasyonları

Hastaneye yatırma endikasyonları şunlardır:

6 aydan küçük olmak ve oral alımın bozuk olması
Solunum sayısının çok yüksek olması
Kronik veya tekrarlayıcı kardiopulmoner hastalığın var olması
Oksijen tedavisi verirken periferik siyanozun devam etmesi

Tedavi

Tedavide beta agonist, oksijen ve ağır olgularda steroid kullanılır. Tedavi sürecinde hastanın durumu yakından izlenmeli ve gerekli durumlarda ek tedavi yöntemleri uygulanmalıdır.

Ekstra Bilgiler

Nefes verirken hırıltı, sadece çocuklarda değil, yetişkinlerde de görülebilir. Yetişkinlerde bu durum genellikle kronik bronşit, astım veya diğer solunum yolu hastalıkları ile ilişkilidir. Tedavi ve yönetim, hastalığın nedenine ve şiddetine bağlı olarak değişir. Erken teşhis ve uygun tedavi, hastalığın ilerlemesini önlemek için kritik öneme sahiptir.